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Evaluation du degré de la cirrhose

2. Evaluation du degré de la cirrhose - Date de mise à jourMise à jour le : 15/02/2013
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Dans le cadre du suivi des hépatites chroniques, il faut évaluer le degré des lésions du foie :

Ces examens permettent :

  • de déterminer le stade précis d’évolution de la maladie (stade de l’activité inflammatoire et de la fibrose),
  • d’aider à la décision pour le traitement,
  • de suivre l’évolution des lésions du foie.

Pour évaluer le stade d’évolution des lésions du foie, on dispose de plusieurs classifications :

  • la classification de Metavir (utilisée en Europe) qui tient compte de la fibrose et de l’activité inflammatoire de l’hépatite.

Fibrose

Activité

F0

Pas de fibrose

A0

Pas d’activité

F1

Fibrose portale

A1

Activité minime

F2

Quelques septa Septa Cloison qui divise en deux parties un organe ou une cavité organique. *

A2

Activité modérée

F3

Nombreux septa

A3

Activité sévère

F4

Cirrhose

   

● la classification de Knodell (plus utilisée aux USA). Son évaluation se fait sur la base de données cliniques et biologiques.

● La classification la plus connue est celle de Child-Pugh, qui, en fonction d’un score définit 3 stades de gravité croissante.

Ceux-ci se définissent en totalisant des points selon le tableau ci-dessous :

- Stade A : 5 à 6 points,

- Stade B : 7 à 9 points, 

- Stade C : 10 à 15 points.

Nb de Points

1

2

3

Bilirubine Bilirubine

 

La bilirubine est un pigment de couleur jaune qui se trouve dans la bile, le liquide sécrété par le foie.

µmol/l

<35

35 à 60

>60

Albumine g/l

> 35

28 à 35

<28

Ascite

absente

modérée

permanente

TP %

>50

40 à 50

<40

Encéphalopathie

absente

modérée

invalidante

 

Sources :

- Critères diagnostiques et bilan initial de la cirrhose non compliquée, HAS, 12/2006.