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A quoi sert la biopsie du foie ?

1. A quoi sert la biopsie du foie ? - Date de mise à jourMise à jour le : 2/10/2012
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La biopsie est actuellement le meilleur moyen pour connaître avec précision l’état du foie et, en cas d’hépatite chronique, d’évaluer s’il convient ou non de commencer un traitement.

Elle permet de poser le diagnostic histologique (analyse du tissu) de la lésion hépatique et de préciser la nature maligne ou bénigne d’une tumeur du foie.

Elle donne une information sur l’importance de la fibrose et sur l’activité de l’hépatite chronique.

Cela peut se traduire sous la forme de deux scores différents : score « Métavir » et score de « Knodell ».

Le score METAVIR

Il s’exprime sur deux dimensions :
- l’activité inflammatoire par la lettre A suivie d’un chiffre de 0 à 3
- la fibrose par la lettre F suivie d’un chiffre de 0 à 4

Fibrose
Activité
F0 Pas de fibrose
A0 Pas d'activité
F1 Fibrose portale
A1 Activité minime
F2 Quelques septa
A2 Activité modérée
F3 Nombreux septa
A3 Activité sévère
F4 Cirrhose  

Le stade A0 F0 veut dire qu’il n’y a pas d’activité inflammatoire, ni de fibrose, le stade A3 F4 est le stade le plus évolué, c’est la cirrhose.

Le score de KNODELL

Il va de 0 à 22. Plus ce score est élevé, plus la fibrose et l’activité inflammatoire sont importantes.

Lésions
Score
Nécrose péri-portale et nécrose en pont
0 à 10
Lésions dégénératives intra-lobulaires et nécroses focales
0 à 4
Inflammation portale
0 à 4
Fibrose
0 à 4
INDEX D'ACTIVITÉ HISTOLOGIQUE
0 à 22

La biopsie du foie peut parfois être proposée pour certains patients ayant une hépatite chronique avec des transaminases Transaminases Les transaminases sont des enzymes qui ont une activité métabolique à l’intérieur des cellules. Ces enzymes sont présentes dans plusieurs tissus (foie, cœur, reins, muscles...) reflétant ainsi l’activité du foie et du cœur. Leur augmentation témoigne d’une lésion cellulaire dans le foie, le cœur, les muscles ou les reins.
Il existe deux types de transaminases : les SGPT, signifiant Sérum Glutamopyruvate Transférase (appelées aussi ALAT, Alanine-Aminotransférase) et les SGOT, pour Sérum Glutamooxaloacétate Transférase (dénommées également ASAT, pour Aspartate-Aminotransférase).
L’ALAT, ou SGPT, se trouve principalement dans le foie. Ainsi dans les maladies du foie, l’élévation des ALAT est supérieure à l’élévation des ASAT, alors que dans les maladies des muscles, l’élévation des ALAT est inférieure à l’élévation des ASAT.
normales (notamment les personnes également séropositives au VIH).

Sources :

- Société nationale française de gastro-gastroentérologie (SNFGE), Fiche d’information au patient avant examen : informations médicales avant réalisation d’une biopsie hépatique, 12/2002.

- POYNARD Thierry, RATZIU Vlad, MOUSSALLI Joseph, REGIMBEAU Corinne, DI MARTINO Vincent, BENHAMOU Yves, MYERS Rob, IMBERT-BISMUT Françoise, Biopsie du foie contre prise de sang pour le suivi de l’hépatite C ?, Médecine sciences, 2002, vol. 18, n°3, pp. 353-356.