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Santé

Sans traitement, faut-il surveiller son hépatite chronique ?

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Sans traitement, faut-il surveiller son hépatite chronique ? - Date de mise à jourMise à jour le : 21/04/2010
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Oui, même en l’absence de traitement, il faut surveiller l’évolution de votre maladie.

La surveillance aura pour objectif de vous assurer un soutien et d’apprécier l’évolution de l’infection notamment au niveau du foie.

Selon votre situation clinique, la surveillance sera différente. Les modalités de surveillance dépendent du stade de l’hépatite chronique au moment du diagnostic, de l’âge et de l’évolution des transaminases Transaminases Les transaminases sont des enzymes qui ont une activité métabolique à l’intérieur des cellules. Ces enzymes sont présentes dans plusieurs tissus (foie, cœur, reins, muscles...) reflétant ainsi l’activité du foie et du cœur. Leur augmentation témoigne d’une lésion cellulaire dans le foie, le cœur, les muscles ou les reins.
Il existe deux types de transaminases : les SGPT, signifiant Sérum Glutamopyruvate Transférase (appelées aussi ALAT, Alanine-Aminotransférase) et les SGOT, pour Sérum Glutamooxaloacétate Transférase (dénommées également ASAT, pour Aspartate-Aminotransférase).
L’ALAT, ou SGPT, se trouve principalement dans le foie. Ainsi dans les maladies du foie, l’élévation des ALAT est supérieure à l’élévation des ASAT, alors que dans les maladies des muscles, l’élévation des ALAT est inférieure à l’élévation des ASAT.
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Pas de lésions ou lésions minimes à la PBH ou autres examens non invasifs d’évaluation de l’état du foie (Fibrotest/Fibroscan) et/ou transaminases normales :

- Examen clinique et transaminases tous les 6 mois.

- Une évaluation annuelle par les marqueurs non invasifs ou une autre biopsie du foie peuvent être proposées entre trois et cinq ans après la première biopsie afin de juger de l’évolution, sauf en cas d’élévation des transaminases ou en présence de cofacteurs favorisant la fibrose.

Cirrhose, prouvée ou non par une PBH ou d’autres examens non invasifs d’évaluation de l’état du foie (Fibrotest/Fibroscan) :

Surveillance renforcée à la recherche d’une décompensation ou de la survenue d’un cancer du foie

- Dépistage du cancer primitif du foie Cancer primitif du foie Se dit du cancer qui prend d’abord naissance dans le foie et peut se propager vers d’autres organes.  : alpha-foeto-protéine et échographie tous les 6 mois, voire plus rapprochées en présence de facteurs aggravants (âge >50 ans, alcool, sexe masculin, insuffisance hépato-cellulaire, élévation de l’alpha-foeto-protéine)

- Fibroscopie : tous les 1 à 4 ans à la recherche de varices oesophagiennes.

Pour l’hépatite B chronique, il faudra en plus faire la recherche une fois par an :

- AgHBs AgHBs Marqueur de l’hépatite chronique B.  : marqueur de l’hépatite chronique B.

- AgHBe AgHBe Sa présence dans le sang est un indicateur de multiplication du virus.  : sa présence dans le sang est un indicateur de multiplication du virus.

- Ac anti-HBe Ac anti-HBe Sa présence, après disparition de l’AgHBe est le témoin d’un passage d’une hépatite chronique active à un portage inactif.  : sa présence, après disparition de l’AgHBe est le témoin d’un passage d’une hépatite chronique active à un portage inactif.

- ADN-VHB ADN-VHB Témoin de la multiplication virale lorsque les taux sont élevés (supérieurs à 105 copies/ml).  : témoin de la multiplication virale lorsque les taux sont élevés (supérieurs à 105 copies/ml).

Il faut savoir que chez les porteurs inactifs de l’AgHBs, des réactivations sont possibles avec reprise de l’activité de la maladie (réapparition de l’AgHBe, augmentation de l’ADN viral et augmentation des transaminases).

L’article et ses sources