le vaccin contre l’hépatite B

En France, la vaccination contre l’hépatite B est obligatoire pour tous les nourrissons nés à compter du 1er janvier 2018, dès l’âge de 2 mois.
La vaccination est aussi recommandée, en rattrapage, chez tous les enfants ou adolescents jusqu’à l’âge de 15 ans révolus, non antérieurement vaccinés.

À partir de 16 ans, la vaccination est recommandée aux personnes exposées à un risque d’infection par le virus de l’hépatite B :

Groupes (adultes) à haut risque d’être contaminés par le VHB :

• Personnel des établissements de soins et de prévention en contact avec les malades, le sang et autres produits biologiques (y compris les personnels manipulant les déchets de soins et le linge),
• Professionnels de santé libéraux, pompiers, secouristes, gardiens de prisons, éboueurs, égoutiers, policiers,
• Patients susceptibles de recevoir des transfusions massives et/ou fréquentes (hémophiles, dialysés, insuffisants rénaux, candidats à une greffe d’organe, etc.),
• Entourage d’un sujet infecté ou porteur chronique du VHB,
• Personnes infectées par le VIH ou le virus de l’hépatite C,
• Partenaire(s) sexuel(s) d’un sujet infecté,
• Toxicomanes utilisant des drogues par voie intraveineuse ou intra-nasale,
• Personnes ayant des partenaires sexuel(le)s multiples,
• Voyageurs amenés à résider en pays de forte endémie,
• Adultes accueillis dans les institutions psychiatriques,
• Personnes adeptes du tatouage avec effraction cutanée ou du piercing (à l’exception du perçage d’oreille).

Nourrisson et enfant considérés à haut risque :

• Nouveau-nés de mère atteintes du VHB,
• Enfants accueillis dans les institutions psychiatriques,
• Enfants accueillis dans les services et institutions pour l’enfance et la jeunesse handicapées,
• Enfants d’âge préscolaire accueillis en collectivité.

Indications spécifiques à certaines activités professionnelles ou bénévoles :

La vaccination contre l’hépatite B est obligatoire si la personne n’est pas immunisée,

• Pour les personnes exerçant une activité professionnelle les exposant à des risques de contamination,
• Pour les élèves ou étudiants se préparant à l’exercice de certaines professions de santé. Sont concernés : médecins, chirurgiens-dentistes, pharmaciens, sages-femmes, infirmiers, kinésithérapeutes, pédicures-podologues, manipulateurs d’électroradiologie, aides-soignants, ambulanciers, auxiliaires de puériculture, techniciens en analyses biomédicales et assistants dentaires,

Elle est également obligatoire pour les thanatopracteurs (métier qui consiste à prodiguer des soins de conservation aux défunts).

Elle est recommandée pour les personnes qui, dans le cadre d’activités professionnelles ou bénévoles, sont susceptibles d’être en contact direct avec des patients et/ou d’être exposées au sang et autres produits biologiques, soit directement (contact direct, projections), soit indirectement (manipulation et transport de dispositifs médicaux, de prélèvements biologiques, de linge, de déchets). Il s’agit notamment des secouristes, des gardiens de prison, des éboueurs, des égoutiers, des policiers, des tatoueurs, etc.

• Nourrissons : 3 doses à l’âge de 2 mois, 4 mois et 11 mois.

Chez les nourrissons nés à partir du 1er janvier 2018, la vaccination contre la l’hépatite B est obligatoire. L’utilisation d’un vaccin combiné contre la diphtérie, le tétanos, la coqueluche, la poliomyélite, les infections à Haemophilus influenzae b et l’hépatite B permet d’immuniser simultanément le nourrisson contre toutes ces maladies.

• Cas particuliers :

Nouveau-nés de mère ayant une hépatite B chronique : 3 doses. 1 dose à la naissance associée à l’administration d’immunoglobulines spécifiques, puis à 1 mois et 6 mois.
Prématurés de moins de 32 semaines ou de moins de 2 kg : 4 doses. 1 à la naissance, puis à 1 mois, 2 mois et 6 mois.
Nourrissons nés à Mayotte ou en Guyane : 3 doses. 1 dose à la naissance, à 2 mois puis à 11 mois.

• Adultes, adolescents et enfants : 2 schémas possibles :

3 doses, administrées en respectant un intervalle d’au moins un mois entre la 1^re et la 2^e dose ; d’au moins six mois entre la 2^e et la 3^e dose.

2 doses avec un intervalle de six mois entre les 2 doses. Ce schéma en 2 doses n’est utilisé que lorsque le risque d’infection par le virus de l’hépatite B est relativement faible pendant la période de vaccination et lorsque l’administration de ces 2 doses est assurée.

Chez l’adulte, dans les situations où une protection vaccinale doit être obtenue rapidement (chez les personnes détenues ou en situation de départ imminent dans une zone où l’infection est fréquente, ou encore pour l’entrée dans certaines professions de santé), on peut utiliser un schéma de vaccination accéléré de 3 doses en 21 jours :

1 dose à J0, 1 dose à J10 et 1 dose à J21,
avec une 4^ème dose indispensable à M12 pour la protection à long terme.

Vaccin contre l’hépatite B uniquement : Engérix B®, HBVaxpro®
Vaccin contre hépatite B et hépatite A : Twinrix ® 20µg
Vaccin contre l’hépatite B, la diphtérie, la coqueluche, le tétanos, la poliomyélite, l’haemophilus : Infanrix Hexa®, Hexyon®, Vaxelis®

Il est possible de débuter le schéma vaccinal par un vaccin d’une marque et de changer de marque pour les injections suivantes sauf pour le schéma de vaccination accélérée où seul l’Engérix B peut être utilisé.

La suspicion d’un lien entre la vaccination contre le virus de l’hépatite B (VHB) et la sclérose en plaques (SEP) date du milieu des années 1990.

De nombreuses études ont été réalisées entre 1996 et 2004 afin de s’assurer que cette vaccination n’augmentait pas le risque de sclérose en plaques ou d’autres maladies auto-immunes.

Les études menées n’ont pas confirmé le lien de causalité entre la vaccination contre le virus de l’hépatite B et des effets indésirables graves, que ce soit des atteintes neurologiques de type sclérose en plaques, ou d’autres maladies auto-immunes.